РООМ принимает дополнения в Книгу — Золотой стандарт диагностики и лечения РМЖ 2023 от ВСЕХ специалистов |
| Предложения просьба высылать на корпоративную почту info@breastcancersociety.ru |
 |
Генеральному директору РООМ Палтуеву Руслану Маликовичу. |
| Принятые дополнения, будут включены в следующее издание книги. Информация с указанием АВТОРА дополнений будет размещена на сайте. |
|
| В книгу «Золотой стандарт 2022» в раздел .14. Хирургическое лечение (органосохраняющие и реконструктивнопластические операции при РМЖ, БСЛУ) внесены дополнения. |
| РООМ БЛАГОДАРИТ АВТОРОВ |
 |
Член правления РООМ к.м.н. Мария Владимировна Ермощенкова Руководитель I онкологического отделения (отделения онкологии и реконструктивной хирургии молочной железы) ГКОБ№1 г. Москва |
 |
Член правления РООМ Зикиряходжаев Азизжон Дилшодович д.м.н., МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва) |
|
| АНКЕТА-ОПРОСНИК «ОЦЕНКА ЭСТЕТИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ, ОНКОПЛАСТИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ, РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ» |
| Оценка косметического результата |
| № |
Критерии оценки |
Оценка пациенткой, балл |
Оценка независимым врачом, балл |
Средний балл |
| 1 |
Симметричность молочных желез (молочные железы симметричные – 5 баллов, асимметричные – от 4 до 0) |
|
|
|
| 2 |
Соответствие желаемой форме молочных желез/ молочной железы (соответствие желаемой форме – 5 баллов, несоответствие от 4 до 0) |
|
|
|
| 3 |
Соответствие необходимому размеру молочных желез/ молочной железы (соответствие желаемой форме – 5 баллов, несоответствие от 4 до 0) |
|
|
|
| 4 |
Наполненность верхнего склона реконструированной молочной железы (удовлетворительная наполненность – 5 баллов, недостаточная – от 4 до 1, неудовлетворительная – 0) |
|
|
|
| 5 |
Наполненность нижнего склона реконструированной молочной железы (удовлетворительная наполненность – 5 баллов, недостаточная – от 4 до 1, неудовлетворительная – 0) |
|
|
|
| 6 |
Контур субмаммарной складки реконструированной молочной железы (естественный контур – 5 баллов, неестественный – от 4 до 1, отсутствие контура – 0) |
|
|
|
| 7 |
Симметричность субмаммарных складок (складки симметричные – 5 баллов, недостаточно симметричные – от 4 до 1, отсутствие симметрии – 0) |
|
|
|
| 8 |
Расположение субмаммарных складок на одном уровне (на одном уровне – 5 баллов, имеются отклонения от единого уровня – от 4 до 1 баллов, нет единого уровня – 0) |
|
|
|
| 9 |
Соответствие диаметра сосковоареолярных комплексов размеру реконструированной молочной железы (диаметр соответствует размеру молочной железы и выглядит естественно – 5 баллов, незначительно не соответствует – от 4 до 1 баллов, не соответствует – 0) |
|
|
|
| 10 |
Видимость послеоперационного рубца (незначительно виден – 5 баллов, резко обращает внимание – 0) |
|
|
|
| 11 |
Объемный дефект в области послеоперационного рубца (отсутствует – 5 баллов, резко выражен – 0 баллов) |
|
|
|
| 12 |
Контурная деформация реконструированной молочной железы (отсутствует – 5 баллов, резко выражена – 0) |
|
|
|
| 13 |
Волнистость кожных покровов на имплантате (при его наличии) (отсутствует – 5 баллов, резко выражена – 0) |
|
|
|
| 14 |
Определение имплантата под кожей (не определяется или соответствует естественной консистенции – 5 баллов, резко определяется под кожными покровами – 0) |
|
|
|
| 15 |
Определение узлов шовного материала под кожей (не определяются – 5 баллов, резко выделяются под кожей – 0) |
|
|
|
| 16 |
Естественная чувствительность кожных покровов реконструированной молочной железы (чувствительность не изменилась – 5 баллов, изменилась в отрицательную сторону – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| 17 |
Чувствительность сосков (сохранилась естественная чувствительность – 5 баллов, гиперестезия или анестезия – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| |
Итого, средний балл |
|
|
|
|
| Оценка косметического результата |
| № |
Критерии оценки |
Оценка пациенткой, балл |
Оценка независимым врачом, балл |
Средний балл |
| 1 |
Совпадение желаемого эстетического результата с полученным (достигнут желаемый результат – 5 баллов, не достигнут – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| 2 |
Уменьшение депрессивных явлений, связанным со страхом физического послеоперационного дефекта (исчезновение или значительное уменьшение депрессивных явлений – 5 баллов, сохранение явлений выраженной депрессии – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| 3 |
Восприятие себя сексуально привлекательной без одежды (сексуальная привлекательность не вызывает сомнений – 5 баллов, ощущение непривлекательности – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| 4 |
Наличие комплекса физического дефекта без одежды (отсутствие комплекса – 5 баллов, наличие комплекса – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| 5 |
Взаимопонимание с мужем, партнером (не нарушено операцией – 5 баллов, ухудшилось – от 4 до 0 баллов) |
|
|
|
| |
Итого, средний балл |
|
|
|
|
| Оценка результата |
Средний балл – от 4,5 до 5 – отличный результат
Средний балл – от 3,7 до 4,4 – хороший результат
Средний балл – от 2,4 до 3,6 – удовлетворительный результат
Средний балл – от 0 до 2,3 – неудовлетворительный результат |
| IN ENGLISH QUESTIONNAIRE «EVALUATION OF AESTHETIC RESULTS, PSYCHOLOGICAL CRITERIA AFTER BREAST CONSERVING SURGERY, ONCOPLASTIC BREAST SURGERY, RECONSTRUCTIVE PLASTIC SURGERY IN PATIENTS WITH BREAST CANCER» |
| Автор: Ермощенкова Мария Владимировна |
| Авторы |
 |
Член РООМ Кометова Влада Владимировна ФГБУ НМИЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова |
|
 |
Асель Галимовна Кудайбергенова ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
|
|
| Эксперты |
 |
Член РООМ к.м.н., Горбань Нина Андреевна ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ(г. Москва) |
 |
Член РООМ Гриневич Вячеслав Николаевич, Президент Российского общества онкопатологов, член правления международной группы по стандартизации протоколов патологоанатомических исследований рака (ICCR), Заведующий отделением онкопатологии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России |
 |
Член РООМ Проф. Сергей Владимирович Сазонов (ГБУЗ СО «Институт медицинских клеточных технологий», Екатеринбург) |
|
| Дополнения |
| HER2-low и HER2-zero отличаются по клинико-морфологическим, и молекулярно-генетическим характеристикам, ответом на неоадъювантную терапию и показателями общей и безрецидивной выживаемости, в патологоанатомическом протоколе исследования целесообразно выделять следующие группы: |
| HER2 (0) — полное отсутствие окрашивания |
| HER2 (0) – ultralow, гиперэкспрессия негативная ( слабое/ едва заметное/ неполное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток) |
| HER2 (1+) – low, гиперэкспрессия негативная (>10% слабое/неполное мембранное окрашивание) |
| HER2 (2+, ISH-) – гиперэкспрессия неопределенная (≤10% интенсивное мембранное окрашивание/>10% слабое или умеренное полное мембранное окрашивание) |
| HER2 (2+, ISH+) – гиперэкспрессия неопределенная (≤10% интенсивное мембранное окрашивание/>10% слабое или умеренное полное мембранное окрашивание) |
| HER2 (3+) – положительный HER2 статус (>10% интенсивное полное мембранное окрашивание) |
 Проект КР предлагает дополнительный вариант тестирования опухоли (рецидива или метастаза) на уровень экспрессии PD-L1 – с целью отбора пациентов для терапии пембролизумабом (DAKO, клон 22C3). |
| Обоснование |
Tarantino P, Hamilton E, Tolaney SM, et al. HER2-low breast cancer: pathological and clinical landscape. J Clin Oncol. 2020;38:1951-1962
*Won, H.S., Ahn, J., Kim, Y. et al. Clinical significance of HER2-low expression in early breast cancer: a nationwide study from the Korean Breast Cancer Society. Breast Cancer Res 24, 22 (2022).
Venetis K, Crimini E, Sajjadi E, Corti C, Guerini-Rocco E, Viale G, Curigliano G, Criscitiello C and Fusco N (2022) HER2 Low, Ultra-low, and Novel Complementary Biomarkers: Expanding the Spectrum of HER2 Positivity in Breast Cancer. Front. Mol. Biosci. 9:834651 |
|
