Режимы комбинированной адъювантной эндокринотерапии

Комбинированная адъювантная эндокринотерапия рекомендована после полностью законченной неоадъювантной/адъювантной ХТ и локального лечения в следующем режиме:

- **абемациклиб 300 мг/сут (по 150 мг 2 раза в день) в течение 2 лет + эндокринотерапия (ингибиторы ароматазы – **анастрозол 1 мг, или летрозол 2,5 мг, или эксеместан 25 мг, либо **тамоксифен 20 мг) в течение 5–10 лет.

- **рибоциклиб 400 мг в день, 3 недели прием, 1 неделя перерыв, в течение 3 лет + эндокринотерапия (ингибиторы ароматазы – **анастрозол 1 мг или летрозол

Пациенты с сохраненной менструальной функцией на момент начала адъювантной эндокринотерапии (в том числе с наличием показателей ФСГ и эстрадиола крови, не соответствующих менопаузальным) нуждаются в овариальной супрессии (хирургической или лекарственной препаратами **трипторелин (3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней) или **гозерелин (3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней) или **бусерелин (3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней)).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).

При старте адъювантной эндокринотерапии абемациклибом целесообразно проводить постепенную эскалацию дозы CDK4/6 ингибитора (в первый месяц лечения 150мг 1 раза в день, начиная со второго месяца 150мг 2 раза в день) с целью профилактики развития диареи.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3).

Данные РКИ TRADE и анализа рутинной практики показали значимое снижение частоты развития диареи (всех степеней и тяжелой), а также значимое снижение частоты прерывания терапии и редукции дозы препарата при использовании модификации дозы абемациклиба на старте лечения раннего рака молочной железы.

Erica L. Mayer, The TRADE study: A phase 2 trial to assess the tolerability of abemaciclib dose escalation in early-stage HR+/HER2- breast cancer. ASCO 2025, Rapid Oral Abstract Session #517

Wambui Gathirua-Mwangi et all. Characteristics and Dosing Patterns of US Patients Diagnosed with HR+/HER2- Early Breast Cancer Initiating Abemaciclib at a Lower Dose than the Approved 150 mg BID/ESMO BC, Berlin, 2023, Poster 135P